Habitualmente las lesiones no  traumáticas se producen como consecuencia de una sobrecarga que puede acompañarse o no de una inadecuada técnica. Estamos hablando de lesiones crónicas.

Para poder llegar al diagnóstico correcto y así poder aplicar el tratamiento adecuado, como en todas las lesiones de cualquier deportista, es necesario realizar una completa historia cínica con una anamnesis detallada, preguntando por donde presenta el punto de mayor dolor o la lesión, cómo apareció el dolor o la lesión, cuánto tiempo lleva así,  la evolución desde que comenzó con el dolor o la lesión, si hay alguna situación que lo mejora o lo agrava,… Pero además en las lesiones de los ciclistas o triatletas, nos será de gran ayuda poder evaluar al deportista sobre la bici, explorando así su posición y su correcta adaptación a la bici. Muy frecuentemente estas lesiones no traumáticas suceden por una mala o incorrecta adaptación a la bici.

Examen anatomique du membre supérieur

Dans la main, on distingue trois zones avec 27 os au total : le carpe (poignet avec 8 os), le métacarpe (avec 5 os) et les doigts. L'avant-bras compte 2 os (cubitus et radius) et le bras ne compte qu'un seul os, l'humérus.

La description anatomique des muscles, des tendons, des ligaments, des artères, des veines et des nerfs est assez complexe, c'est pourquoi nous n'entrerons pas dans les détails que les images peuvent fournir.

Blessures de cyclisme

Les cyclistes et les triathlètes souffrent souvent de lésions des membres supérieurs qui sont très différentes des autres sports où prédominent des lésions telles que l'épicondylite, la tendinopathie de la coiffe des rotateurs ou d'autres. D'autres blessures surviennent dans ce sport et sont décrites ci-dessous :

Syndrome du canal carpien :

Elle apparaît à la suite d'une compression du nerf médian. Elle peut même être la conséquence de petits microtraumatismes au même niveau avec une inflammation périphérique et une irritation du nerf. De même, si la main est placée sur la partie supérieure du guidon, avec le carpe en extension maximale, il se produit une élongation excessive du nerf, ce qui provoque également une irritation.

Como consecuencia, la sintomatología que aparece es la de una alteración de la actividad motriz fina, hipoestesia y parestesia (dedos dormidos) del pulgar, índice, medio y la mitad del anular. Esta situación es descrita por los pacientes como “dedos de mantequilla” ya que se le suelen caer objetos por falta de fuerza prensil.  En la exploración solemos encontrar una maniobra de Phalen positiva (mantener una flexión máxima de la muñeca durante un minuto) y un signo de Tinel igualmente positivo (se reproducen las parestesias con la percusión sobre la zona comprimida)

Cette symptomatologie ne se manifeste généralement que pendant la pratique du sport et disparaît en dehors de l'environnement sportif.

Comme traitement, la première option est de réaliser une étude biomécanique détaillée, avec les modifications pertinentes aux différents niveaux, selle, guidon, potence, etc. C'est généralement le seul traitement car les symptômes disparaissent habituellement avec les corrections pertinentes, mais si les symptômes persistent, des échographies, des radiographies et même des IRM doivent être réalisées afin de résoudre la situation.

2. le syndrome du canal de Guyon :

Dans ce cas, le nerf affecté est la branche motrice du nerf cubital. Le mécanisme est généralement le même que dans le cas du syndrome du canal carpien, à savoir un microtraumatisme ou une compression continue au niveau du canal de Guyon avec irritation du nerf. Cette compression du nerf cubital se produit lorsque la main est positionnée en haut du guidon avec une extension maximale du carpe. La symptomatologie qui apparaît est également une hypoesthésie et une paresthésie, voire une perte de force des cinquième et quatrième doigts. Le signe de Watemberg (séparation permanente du 5e doigt) et le signe de Frament (atrophie hypoténienne et griffe cubitale des deux derniers doigts) apparaissent généralement.

3. Tendinite de Quervain

La tendinite de Quervain est une inflammation de l'abducteur pollicis longus et de l'extenseur pollicis brevis au niveau de l'apophyse styloïde du radius. Elle survient généralement lorsque le poignet repose sur le guidon avec une déviation ulnaire. Cette modification de la position au niveau du guidon entraîne une angulation des tendons susmentionnés. Il se produit alors une inflammation au niveau du tunnel fibro-osseux, appelée ténosynovite.

Une douleur intense apparaît au niveau de la styloïde radiale. La douleur est aggravée par la manœuvre de Filkestein, qui est positive dans ce cas.

4. Tendosynovite des extenseurs radiaux et des extenseurs des doigts.

Cette lésion survient chez les cyclistes ou les triathlètes qui s'entraînent ou participent à des compétitions sur de longues distances et dont la chaussée est irrégulière, pavée ou asphaltée. Lors de l'entraînement sur ce type de surface, l'athlète saisit le guidon avec plus de force, ce qui entraîne une surcharge de la musculature de l'avant-bras, produisant une hypertrophie des muscles abducteur pollicis longus et extenseur pollicis brevis, qui se trouvent au-dessus des extenseurs radiaux, lesquels sont comprimés contre les plans profonds.

Se produce habitualmente un dolor continuo en los movimientos de flexo-extensión de la muñeca, incluso en ocasiones se oye una ligera crepitación. Cuando se cronifica la lesión cronifica la lesienta en ocasiones se oye una ligera crepitacixo-extensia de los extensores radiales. razo, produciendose  ir aparece una zona inflamada a nivel de la cara dorsal del radio.

Traitement

Parfois, des examens d'imagerie diagnostique sont nécessaires pour évaluer l'étendue de la lésion. L'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont généralement les techniques de choix.

Le meilleur traitement pour ce type de blessure est la prévention. Il ne fait aucun doute qu'une étude biomécanique où nos mesures anthropométriques sont ajustées au vélo est la meilleure mesure que nous puissions prendre. Il est même conseillé de réaliser cette étude avant d'acheter un vélo afin de choisir non seulement les couleurs, la marque ou le design, mais aussi la marque et le modèle qui conviennent le mieux à notre anthropométrie. Parfois, il sera nécessaire de changer les itinéraires d'entraînement avec un autre type d'asphalte, plus régulier. Si vous voulez en savoir plus sur la biomécanique du cyclisme, cliquez ici. ici.

Une fois les modifications apportées au vélo, nous devrons passer par une phase d'adaptation jusqu'à ce que nous nous sentions à l'aise. En outre, ce type d'étude permet d'obtenir un pédalage plus efficace.

En revanche, si la blessure apparaît du point de vue de la médecine conventionnelle, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), très contestés, et même les infiltrations de corticoïdes seront utilisés. Il existe un document de consensus des spécialistes de la médecine sportive indiquant que l'utilisation des AINS peut rendre la blessure sportive chronique.

Acudir de forma temprana al fisioterapeuta asegurará una rápida curación al utilizar técnicas como ultrasonidos, masaje Cyriax, punción seca, kinesiotaping,… En los últimos años la Diatermia (radiofrecuencia) se ha posicionado como tratamiento de elección junto con el trabajo manual del fisioterapeuta. Todas estas técnicas y otras las utilizamos en Santé des sportifspour le rétablissement rapide de nos athlètes.

Comme alternative aux AINS, nous pouvons utiliser des suppléments de vitamines B et de magnésium, qui réduisent l'irritation nerveuse et agissent également comme relaxants musculaires. En outre, nous pouvons utiliser des compléments anti-inflammatoires naturels tels que le curcuma (par exemple Green Flex). L'utilisation d'une crème anti-inflammatoire à base de CBD avec d'autres ingrédients actifs tels que l'arnica, (CBD-Crème) contribueront à un rétablissement plus rapide. Il ne faut pas oublier les compléments à base de collagène de haute qualité, tels que Peptan (Collagène Plus), que l'on peut utiliser à titre préventif ou comme traitement, puisque les peptides de collagène sont des précurseurs de protéines structurelles telles que le collagène lui-même, ou l'élastine,... des glycoprotéines qui sont essentielles dans différents tissus (tendons, ligaments, articulations,...).

En guise de conclusion à la douleur dans le sport et de recommandation, nous vous conseillons de toujours consulter un médecin pour une évaluation et un traitement approprié. Les blessures commencent par une petite chose et augmentent progressivement car nous n'arrêtons pas toujours l'entraînement. Les athlètes professionnels consultent toujours leur médecin ou leur physiothérapeute pour se rétablir le plus rapidement possible.

Dr. Sacristán